Pisemny-dokumentacja medyczna

1. Który identyfikator zakładu opieki zdrowotnej powinna zawierać pełna dokumentacja medyczna indywidualna? 

A. NIP

B. KRS

C. RUM 

D. REGON 

2.Dokumentację pacjentów nieżyjących przechowuje się – licząc od końca roku, w którym nastąpił zgon – przez okres 

A. 5 lat.

B. 10 lat.

C. 15 lat. 

D. 20 lat.

   

3.W przypadku sprzeciwu rodziców zgodę na udzielenie świadczenia zdrowotnego może wydać

a. Policja. 

b. Sąd opiekuńczy. 

c. Ministerstwo Zdrowia. 

d. Narodowy Fundusz Zdrowia. 

4. W którym systemie nie może być prowadzona dokumentacja ewidencyjna pacjentów? 

A. Cyfrowym.

B. Terytorialnym. 

C. Alfabetycznym. 

D. Terminarzowym. 

5. Dokumentacja medyczna- Przekazujący dokumenty medyczne nie jest zobowiązany do: 

a.sprawdzenia tożsamości osoby odbierającej. 

b.sprawdzenia uprawnienia osoby odbierającej. 

c.zapoznania odbierającego z prawem przechowywania dokumentacji. 

d.odnotowania faktu przekazania, w dokumentacji wewnętrznej indywidualnej. 

6.Wewnętrzna indywidualna dokumentacja medyczna pacjenta nie może być udostępniona za jego życia  

a. samemu pacjentowi.

b. osobie upoważnionej przez pacjenta. 

c. ustawowemu przedstawicielowi pacjenta. 

d. nieupoważnionemu współmałżonkowi pacjenta. 

7. W gabinecie stomatologicznym dokumentację procesu sterylizacji należy przechowywać przez okres minimum 

A. 5lat. 

B. 10lat. 

C. 15lat. 

D. 20lat. 

8. Pacjent, u którego przed miesiącem zostało zakończone leczenie zębów, zwrócił się o wydanie mu pełnej dokumentacji medycznej po raz pierwszy w żądanym zakresie. W tej sytuacji lekarz może 

a. wydać pacjentowi komplet oryginalnej dokumentacji, bez sporządzenia kopii całej dokumentacji na potrzeby archiwum. 

b. można wydać pacjentowi odpisy wyników badań potrzebnych mu dla celów własnych, natomiast nie udostępnia się całości dokumentacji. 

c. można udostępnić pacjentowi jego pełną dokumentację wyłącznie na podstawie dostarczonego nakazu sądowego o wydanie dokumentacji. 

d. lekarz musi wydać, na żądanie pacjenta, kserokopię jego pełnej dokumentacji stomatologicznej z okresu leczenia, bez pokrycia kosztów jej sporządzenia. 

9.Skierowanie na zdjęcie rentgenowskie zęba wydane przez lekarza dentystę jest dokumentacją 

a. leczniczą.

b. konsultacyjną.

c. indywidualną zewnętrzną. 

d. indywidualną wewnętrzną 

10. Która procedura medyczna zgodnie z Ustawą o zawodach lekarza i lekarza dentysty wymaga zgody pisemnej pełnoletniego pacjenta? 

a. Ekstrakcja zęba. 

b. Lakowanie zęba. 

c. Instruktaż higieny. 

d. Badanie kontrolne. 

11. Przez jaki okres należy przechowywać w gabinecie stomatologicznym zdjęcia rentgenowskie przechowywane poza dokumentacją medyczną pacjenta? 

a. 5 lat. 

b. 10 lat. 

c. 15 lat. 

d. 20 lat.  

12. Skierowanie na konsultację do innego gabinetu, które otrzymał pacjent, należy do dokumentacji medycznej 

a. zbiorczej zewnętrznej. 

b. zbiorczej wewnętrznej. 

c. indywidualnej zewnętrznej. 

d. indywidualnej wewnętrznej. 

13. Higienistka, wypełniając kartę stomatologiczną, dokonała błędnego zapisu. W celu dokonania korekty powinna 

a. użyć korektora, prosząc lekarza o zaparafowanie.

b. założyć nową kartę, a kartę z błędnym zapisem zniszczyć. 

c. zakreślić błąd czarnym długopisem i poprosić lekarza o zaparafowanie.

d. skreślić błąd czerwonym długopisem i poprosić lekarza o zaparafowanie. 

14. 

15. Dokumentacja medyczna wewnętrzną nie może być udostępniania na żądanie:

a. pacjenta

b. pracodawcy

c. organów ścigania i prokuratury

d. lekarskich organów kontrolnych

16. Dane pacjenta w poradni ortodontycznej zapisuje się w dokumencie oznaczonym sygnaturą 

a. Mz/St-1

b. Mz/St-10

c. Mz/Ort- 1

d. Mz/Ort-10 

17. Dokumentację pacjentów, którzy zmarli na skutek zatrucia, przechowuje się – licząc od końca roku, w którym nastąpił zgon – przez okres 

A. 30 lat.

B. 10 lat.

C. 15 lat. 

D. 20 lat.

18. Ewidencja pacjentów w systemie cyfrowym chronologicznym prowadzona jest według

a. numeru PESEL

b. nazwiska pacjenta

c. kolejności rejestru

d. miejsca zamieszkania

19. Przykładem dokumentacji pomocniczej zewnętrznej jest:

a. opinia lekarska

b. zeszyt pracy lampy UV

c. książka kontroli sanitarnej

d. książka pracy aparatu rtg

20. 

Odpowiedzi: 

1. D, 2. D, 3. B, 4. D, 5. C, 6. D, 7. B, 8. D, 9. C, 10. A, 11. B, 13. D, 14. D, 15. B, 16. B, 17. A, 18. C, 19. A